2017年岱岳区慢性病防治工作意见
2017年我区的慢性病防制要紧紧围绕国家、省市区“十三五”慢性病防治规划及我区实际开展工作，积极推进慢性病防治示范区的创建，加大死因监测、慢性病监测工作力度，为公共卫生服务项目提供技术支持。
一、突出重点工作，促进全区慢性病防治工作全面提升。
以死因监测及慢性病管理为重点，特别是加强肿瘤、脑卒中、冠心病的监测与管理；为国家基本公共卫生服务项目提供技术支持，开展减盐防控高血压项目工作；高标准抓好国家心血管病项目实施工作。以打造“精品项目”为工作目标，牢固树立质量意识，强化组织领导，集中人财物，规范流程操作，科学精心实施，确保按要求按时完成各项工作任务，努力将心血管病项目做成一流的慢病防控项目；继续加强重性精神病的报告和管理，在检出率和管理率上下功夫，使我区的重性精神病管理上新台阶。
二、夯实工作基础，确保慢性病防治工作稳步推进。
为进一步做好慢病工作，各医疗单位要以完善组织建设为基点，完善领导组织机构，成立相应的领导小组和技术指导小组，继续强化院长负责制，把慢病防治工作提到重要议事日程，纳入院内管理目标，各医疗单位要继续加强专业技术人员的管理，将业务能力较强的专业人员充实到慢病防治工作中来。要继续加强慢病防治制度建设，结合本地实际制定切合实际的管控制度，要继续完善奖惩制度。乡村医生是做好慢病防治工作的前提和基础，要继续发挥本地乡村医生的作用，制定切实合理报酬标准，充分调动乡村医生积极性和主观能动性。
三、明确数据目标，确保慢性病监测数据阶梯上升。
为确保慢性病管理工作的常抓不懈，2017年确立慢性病监测与管理目标是死因监测全区死亡报告7.91‰以上，死因报告质量达到98%以上；肿瘤新发病例报告与管理达到250/10万以上；脑卒中的报告与管理达到300/10万以上；冠心病的报告与管理达到150/10万以上；慢性病管理随访率达到90%以上；重 性精神病的报告与管理达到4.4‰以上。
为保证数据的阶梯上升，各医疗单位要充分利用乡村医生参加的各种会议、各种培训强调监测工作的目标意义，及时收集和报告慢性病数据。在认真收集个案信息的同时，对填报不全的，及时做好回顾性调查，定期汇总死亡资料，并与公安、民政、妇幼、村委等收集死亡信息，及时核对补漏。加强民政、公安的沟通合作与交流，特别是区民政局的死因数据的交流，为死因查漏补报提供基础数据和数据核对来源，7月份、12月份开展2次漏报调查。
继续做好埠阳庄殡仪馆的死亡数据月收集工作，加强六郎坟及周边殡仪馆的死亡数据的收集。各单位要积极开拓信息来源，及时与卫生室、村委会计、村委计生对接查找慢病信息，多途径多方式收集信息，保证慢病信息的准确、及时、高效。
加强慢性病报告工作的培训和指导，除定期进行培训外，要充分利用会议开展业务培训。各单位要定期检查所管辖村医的工作质量，做好质控管理工作，做好原始《死亡证明》及慢性病报告卡的保存与管理。为加强监测工作的管理，区疾控将按照督导检查情况，每季度做出数据分析、编发工作简报，找出空白村，查找空白原因。抓好脑卒中、冠心病、肿瘤的管理与监测工作，新发报告数量要达到预报告要求，直报数据与预测数据有较大差距的单位，要查找原因，及时进行查漏补报。下大力气抓好肿瘤、脑卒中、冠心病随访工作，通过乡医例会分村分类收集生存、死亡等信息，提高慢性病的随访率。重性精神病的管理，采取精准化管理，即按照其分级采取流转规范化，社区精细化，确保我区重性精神病患者得到及时的救治与管理。
四、倡导健康生活，推进慢性病防治示范区的创建。
各乡镇卫生院（社区卫生服务中心），立足各自实际和发展优势，着手建成一批各具特色和有一定影响地“心血管病、高血压、糖尿病、中医药健康教育基地”和“健康教育大讲堂”，为创建“健康教育示范基地”创造条件。以区政广场慢病主题公园为依托，进一步提升全区慢性病管理工作水平，新建一批慢病防制主题健身广场、健康步道和主题公园，积极创建“省级慢病工作示范区”。开展“三减四健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼、健康心理）专项行动。积极协助卫生行政部门和爱卫会，以减盐、工作场所干预、群众健身、平衡膳食、烟草控制和示范创建为重点，积极开展基层健康指导员选拔和培训活动，健康指导员村（社区）覆盖率数量达到60%以上，倡导全民健康生活方式。要结合世界无烟日、健康生活方式日、高血压和糖尿病日等重大宣传日，积极开展健康教育和健康促进现场活动，要继续推进“健康步道”、“健康主题公园”、“健康知识一条街”和“健康加油站”等支持性环境建设。为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务，设立自助式健康检测点，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等，社区覆盖率不低于30%，卫生服务中心和乡镇卫生院设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导，设置健康检测点的机构覆盖率＞90%，鼓励有条件的公共场所和企事业单位设立自助式健康检测点，到2017年底各乡镇办事处达到2处以上。
加大宣传力度，提高居民慢性病防病意识。各单位要深入社区、学校、企业、家庭宣传慢性病的防治知识，逐步提高居民的防病意识。特别是要充分利用世界抗癌日、世界卫生日、世界高血压日、联合国糖尿病日等一系列宣传日活动，大力宣传慢性病的防治。
五、搭建服务平台，提升慢性病防治综合技术。
根据省市有关文件要求，认真开展好基本公共卫生服务中高血压、糖尿病、重性精神病的技术指导、督导，基本公共卫生服务的督导要与死亡报告、慢性病监测、减盐防控高血压项目很好地结合与融合，提高高血压、糖尿病的管理率、治疗率和控制率。
六、加强减盐控油，通过多种渠道开展慢性病防治全民健康教育。
要强化健康教育，进一步增强居民低盐膳食防控高血压和科学健康饮食意识，全面落实减盐措施，建立完善配套支持体系，全区居民人均日食盐摄入量降到10克以下，食油的摄入量降到每日30克以下。各单位要充分利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育，每月不少于2次，组织开展4次健康主题日大型宣传活动，包括肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、爱牙日、世界脑卒中日等，健康宣传栏社区覆盖率≥95%，内容每月更新1次，社区健康讲座每年≥4次，幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%，健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容，每学期以班级为单位，课程≥6学时。通过慢性病防治健康教育的开展，达到居民重点慢性病核心知识知晓率65%以上。
